Intervenção fisioterapêutica na incontinência fecal no idoso / Physiotherapeutic intervention in fecal incontinence in elderly

O objetivo deste estudo foi agrupar e atualizar conhecimentos referentes à intervenção fisioterapêutica na incontinência fecal no idoso. A pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas: MEDLINE, LILACS, Cochrane, PubMed e SciELO, no período de janeiro de 2006 a julho de 2011. As palavras-chave usadas em várias combinações foram: fecal incontinence, aged, physical therapy, physiotherapy, exercises, rehabilitation e electrotherapy. A intervenção fisioterapêutica incluiu a avaliação da incontinência fecal constituída pelos sinais e sintomas, exame físico e exames complementares, que incluíram a manometria anorretal,a retossigmoidoscopia, a defecografia, a eletromiografia anorretal, aultrassonografia endoanal e a latência motora terminal do nervo pudendo; os exercícios para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, o biofeedback, o treinamento com balão retal e a eletroestimulação constituem a base do tratamento. Essa atualização demonstrou a escassez de estudos abordando tal temática, encontrando apenas cinco estudos publicados nos últimos anos com pacientes idosos incontinentes, os quais enfatizaram em sua maioria os procedimentos já consagrados na literatura refutando as evidências já conhecidas. Porém, uma modalidade consideravelmente nova de tratamento, a neuroestimulação sacral, tem sido investigada com resultados aparentemente positivos, suscitando a necessidade de novos estudos com desenhos metodológicos específicos sobre este problema.

The objective of this study was to group or classify and update knowledge related to physical therapy intervention in fecal incontinence in the elderly. The literature search was conducted in electronic databases: MEDLINE, LILACS, Cochrane, PubMed and SciELO, from January 2006 to July 2011. The keywords used in various combinations were: fecal incontinence, aged, physical therapy, physiotherapy, exercises, electrotherapy and rehabilitation. The physiotherapy intervention includes assessment of fecal incontinence consisted by the signs and symptoms, physical examination and laboratory tests, including anorectal manometry, the sigmoidoscopy, the defecography, anorectal electromyography, ultrasonography and endoanal terminal motor latency of the pudendal nerve; strengthen exercises pelvic floor muscles, biofeedback, rectal balloon training and electrostimulation are the mainstay of treatment. This update showed the lack of studies addressing this issue and found only five studies published in recent years with elderly incontinent patients, which emphasized mostly the procedures already established in the literature refuting the evidence already known. However, a new treatment modality considerably, sacral neurostimulation has been investigated with apparently positive results, raising the need for new studies with methodological designs on this specific problem.

Fisioterapia cardiorrespiratória no paciente cardiopata / Cardiopulmonary physical therapy in patients with heart disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar das inúmeras alternativas para o tratamento da doença arterial coronariana (DAC), a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é uma opção com indicações precisas em médio e longo prazo, com bons resultados, proporcionando a remissão dos sintomas de angina e contribuindo para o aumento da expectativa e melhoria da qualidade de vida dos pacientes com DAC. Pacientes submetidos a CRM desenvolvem, em sua maioria, disfunção pulmonar pós-operatória com redução importante dos volumes pulmonares, prejuízos na mecânica respiratória, diminuição na complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório. Dentro deste contexto, a fisioterapia cardiorrespiratória tem sido cada vez mais requisitada tanto no pré quanto no pós-operatório desse tipo de cirurgia. O objetivo deste estudo foi atualizar os conhecimentos em relação à atuação da fisioterapia cardiorrespiratória pré e pós-operatória de CRM focando na prevenção de complicações pulmonares. CONTEÚDO: A fisioterapia no período pré-operatório visa a prevenção das complicações pulmonares através de inúmeras técnicas, das quais, pode-se destacar: espirometria de incentivo, exercícios de respiração profunda, tosse, treinamento muscular inspiratório, deambulação precoce e orientações fisioterápicas. Em contrapartida, a atuação fisioterapêutica no pós-operatório tem como objetivo o tratamento das complicações pulmonares instaladas por meio de manobras fisioterápicas e dispositivos respiratórios não invasivos, visando melhorar a mecânica respiratória, a re-expansão pulmonar e a higiene brônquica. CONCLUSÃO: A fisioterapia respiratória é parte integrante na gestão dos cuidados do paciente cardiopata, tanto no pré quanto no pós-operatório, pois contribui significativamente para um melhor prognóstico desses pacientes por meio de técnicas específicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the numerous alternatives for the treatment of coronary artery disease, bypass surgery (CABG) is an option with precise indications of medium to long term, with good results, providing remission of symptoms of angina and contributing to the increase in expectancy and improved quality of life of patients with coronary disease. Patients undergoing CABG develop mostly postoperative pulmonary dysfunction with a significant reduction in lung volumes, loss in respiratory function, decreased pulmonary compliance and increased respiratory effort. Within this context, the CPT has been increasingly required both before and after surgery of this type of surgery. This study sought to update knowledge regarding the role of respiratory therapy in pre-and post-CABG focusing on the prevention of pulmonary complications. CONTENTS: Physical therapy in the preoperative period is to prevent pulmonary complications through numerous techniques, from which it can be highlighted: the incentive spirometry, deep breathing exercises, coughing, inspiratory muscle training, and early ambulation and physiotherapy guidelines. In contrast, physiotherapeutic postoperative aims to treat pulmonary complications installed through physical therapy maneuvers and noninvasiver espiratory devices, to improve respiratory mechanics, lung reexpansion and bronchial hygiene. CONCLUSION: Respiratory therapy is an integral part in managing the care of cardiac patients, both before and after surgery, because it contributes significantly to a better prognosis for these patients through specific techniques.

Fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio / Respiratory physiotherapy in the pre and postoperative myocardial revascularization surgery

As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte no mundo desenvolvido, e sua ocorrência tem aumentado de forma epidêmica nos países em desenvolvimento. Apesar das inúmeras alternativas para o tratamento da doença arterial coronariana; a cirurgia de revascularização do miocárdio é uma opção com indicações precisas de médio e longo prazo, com bons resultados. Pode proporcionar a remissão dos sintomas de angina e, também, contribui para o aumento da expectativa e melhora da qualidade de vida. Pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio desenvolvem, em sua maioria, disfunção pulmonar pós-operatória com redução importante dos volumes pulmonares, prejuízos na mecânica respiratória, diminuição na complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório. A redução dos volumes e capacidades pulmonares contribui para alterações nas trocas gasosas, resultando em hipoxemia e diminuição na capacidade de difusão. Dentro deste contexto, a Fisioterapia tem sido cada vez mais requisitada tanto no pré quanto no pós-operatório deste tipo de cirurgia. Este estudo teve como objetivo atualizar os conhecimentos em relação à atuação da Fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, com ênfase na prevenção de complicações pulmonares. A Fisioterapia no período pré-operatório atua por meio de inúmeras técnicas, entre as quais, pode-se destacar: a espirometria de incentivo, exercícios de respiração profunda, tosse, treinamento muscular inspiratório, deambulação precoce e orientações fisioterapêuticas. Enquanto que no pós-operatório, tem como objetivo o tratamento das complicações pulmonares instaladas, realizado por meio de manobras fisioterapêuticas e dispositivos respiratórios não invasivos, visando melhorar a mecânica respiratória, a reexpansão pulmonar e a higiene brônquica. A Fisioterapia respiratória é parte integrante na gestão dos cuidados do paciente cardiopata, tanto no pré quanto no pós-operatório, pois contribui significativamente para um melhor prognóstico desses pacientes por meio de técnicas específicas.

The cardiovascular diseases are among the main death causes in the developed world. They have been increasing epidemically in the developing countries. In spite of several alternatives for the treatment of the coronary artery disease; the surgery of the myocardial revascularization is an option with proper indications of medium and long-term with good results. It provides the remission of the angina symptoms contributing to the increase of the expectation and improvement of the life quality. Most of patients undergoing myocardial revascularization surgery develop postoperative lung dysfunction with important reduction of the lung volumes, damages in the respiratory mechanism, decrease in the lung indulgence and increase of the respiratory work. The reduction of volumes and lung capacities can contribute to alterations in the gas exchanges, resulting in hypoxemia and decrease in the diffusion capacity. Taking this into account, the Physiotherapy has been requested more and more to perform in the pre as well as in the postoperative period of this surgery. This study aimed at updating the knowledge regarding the respiratory physiotherapy performance in the pre and postoperative period of the myocardial revascularization surgery enhancing the prevention of lung complications. The Physiotherapy uses several techniques in the preoperative period; such as: the incentive spirometry, exercises of deep breathing, cough, inspiratory muscle training, earlier ambulation and physiotherapeutic orientations. While in the postoperative period, the objective is the treatment after lung complications took place, performed by means of physiotherapeutic maneuvers and noninvasive respiratory devices, aiming at improving the respiratory mechanism, the lung reexpansion and the bronchial hygiene. Respiratory physiotherapy is an integral part in the care management of the patient with cardiopathy, either in the pre or in the postoperative period, since it contributes significantly to a better prognosis of these patients with the use of specific techniques.

Escalas de mensuração e modalidades fisioterapêuticas na reabilitação de pacientes com equilíbrio deficitário / Scales of measurement and physiotherapeutic methods in rehabilitation of

A deficiência do equilíbrio é uma situação de risco potencial para quedas, evento que representa um graveproblema de saúde pública, em função da freqüência e das conseqüências físicas, psicológicas e sociais queacarretam. Escalas e testes funcionais têm sido desenvolvidos com o propósito de identificar comprometimentodo equilíbrio e risco de quedas, diagnosticar o sistema que está deficitário, para correta intervençãofisioterapêutica e como possível prognóstico. Objetivou-se sintetizar um artigo sob proposta de atualizar eagrupar os principais aspectos etiológicos, as principais estratégias de tratamentos fisioterapêuticos empacientes com equilíbrio deficitário, incluindo as escalas de mensuração de fácil aplicabilidade para avaliar oequilíbrio estático e dinâmico, além das modalidades fisioterapêuticas disponibilizadas na literatura atual, eque servisse de material de consulta para os profissionais de saúde que atuam direta ou indiretamente notratamento de pacientes com a deficiência.

The deficiency balance is a situation of potential risk for falls, event that represents a serious public healthproblem, according to the frequency and consequences of physical, psychological and social problems that entail. Scales and functional tests have been developed with the purpose of identifying impairment of balance and risk of falls, diagnose the system is making to correct diagnosis and physical therapy as a possible outcome. The objective was to synthesize an article on a proposal to upgrade and cluster and main etiological aspects, strategies for physical therapy in patients with balance deficits, including measurementscales easily applied to evaluate the static and dynamic balance, and physical therapy modalities available in the literature and serve as reference material for health professionals who work directly or indirectly in thetreatment of patients with disabilities.

Importância da fisioterapia no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica / Importance of pre- and postoperative physiotherapy in pediatric cardiac surgery

Complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica são freqüentes, destacando-se a atelectasia e a pneumonia. A fisioterapia contribui significativamente no tratamento destas complicações. Desta forma, este estudo buscou agrupar e atualizar os conhecimentos da atuação fisioterapêutica no pré-operatório e nas complicações pulmonares do pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. Observou-se a eficácia do tratamento fisioterapêutico por meio de diferentes técnicas específicas e a necessidade do desenvolvimento de novas pesquisas

Lung complications during postoperative of pediatric heart surgery are frequently highlighting atelectasis and pneumonia. Physiotherapy has an important role in the treatment of these complications. We reviewed and update the physiotherapy performance in the preoperative and in the postoperative lung complication of pediatric cardiac surgery. We noted efficacy of physiotherapy treatment through different specific techniques and the need for development of new studies

Hipermobilidade articular em pacientes com prolapso da valva mitral: [revisão] / Hipermovilidad articular en pacientes con prolapso de la válvula mitral: [revisión] / Joint hypermobility in patients with mitral valve prolapse: [review]

Estudos sobre hipermobilidade têm despertado grande interesse, nas últimas décadas, por estarem associados a disfunções músculo-esqueléticas, bem como a anormalidades em vários sistemas orgânicos - como, por exemplo, o prolapso da valva mitral. Neste contexto, buscou-se agrupar e atualizar os conhecimentos da relação entre a hipermobilidade articular e o prolapso da valva mitral. Segundo a literatura, estudos mostram que alterações genéticas na composição do colágeno parecem ser a principal causa desta relação.

Estudios sobre hipermovilidad han despertado gran interés en las últimas décadas por su relación con disfunciones musculoesqueléticas, así como con anormalidades en varios sistemas orgánicos - por ejemplo, el prolapso de la válvula mitral. Se buscó agrupar y actualizar, en ese contexto, los conocimientos de la relación entre la hipermovilidad articular y el prolapso de la válvula mitral. De acuerdo con la literatura, estudios indican que alteraciones genéticas en la composición del colágeno parecen ser la principal causa de esta relación.

Studies on hypermobility have aroused great interest in the last decades, as they are associated to musculoskeletal disorders, as well as abnormalities in several organic systems, such as the mitral valve prolapse. Therefore, in this study, data on the association between joint hypermobility and the mitral valve prolapse were investigated and reviewed. Studies in the literature have shown that genetic alterations in the collagen composition seem to be the main cause of this association.

Physiotherapeutic conduct in amyotrophic lateral sclerosis

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a fatal progressive neurodegenerative disease with multifactorial etiology for which, so far, there is no effective medicinal treatment. However, by means of kinesiotherapy intervention and patient guidance and care, physiotherapy can delay physical functional losses, muscle fatigue and immobility of the joint-muscle system, thereby improving the quality of life. This survey had the aim of reviewing the physiotherapeutic conduct currently used in ALS cases. Monthly monitoring is recommended, with changes in goals and conduct at each stage of the disease, activities to be pursued around the home, and emphasis on stretching, muscle strengthening, posture adequacy and respiratory kinesiotherapy.

Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva, fatal, de etiologia multifatorial e sem tratamento medicamentoso efetivo até o momento. Entretanto, a fisioterapia, por meio de intervenções cinesioterapêuticas e orientações aos pacientes e aos cuidadores, ameniza a perda físico-funcional, a fadiga muscular e a imobilidade do sistema músculo-esquelético, melhorando a qualidade de vida. Buscou-se neste trabalho sugerir os procedimentos fisioterapêuticos utilizados atualmente na ELA. Indica-se realizar acompanhamentos mensais com mudanças nos objetivos e nas condutas a cada fase da doença e propõe-se acompanhamento das atividades em domicílio, com ênfase em alongamentos, fortalecimento muscular, adequação postural e cinesioterapia respiratória.

Estudo da mobilidade articular generaliada e índices de flexibilidade anterior do tronco na comunidade Japonesa em Guaíra e São José do Rio Preto / Study of generalized joint mobility and the values of anterior flexibility of the trunk at the japanase community in Guaíra and São José do Rio Preto

A hipermobilidade articular, também conhecida como frouxidão articular, é definida como extremo da amplitude do movimento normal, que tem como causa primária a frouxidão ligamentar que, por sua vez, torna o indivíduo mais suscetível aos efeitos do trauma, sendo a prevalência alta na raça oriental; uma variação de 5 por cento a 30 por cento de frequência na população em geral. Este estudo foi desenvolvido em uma população de 241 indivíduos da comunidade japonesa no Brasil, buscando investigar a mobilidade articular em várias articulações. Foi estimada a prevalência de hipermobilidade em relação a cada uma das articulações analisadas, verificando o efeito do sexo, da idade dos índices de flexibilidade anterior do tronco e a queixa de lombalgia. Contrariando estudos anteriores sobre a prevalência da caraterística em relação ao sexo, neste estudo não se evidenciou a associação entre os mesmos. Por outro lado, confirmaram-se os achados anteriores sobre a prevalência da característica em grupos etários mais jovens e uma frequência de 14 por cento na população estudada. A queixa de lombalgia foi identificada em 57 por cento dos indivíduos, no entanto, não foi identificada nenhuma relação com a característica de hipermobilidade articular, assim como, com os índices de flexibilidade anterior do tronco